糞樣嘔吐物可能由腸梗阻、胃結腸瘺、胃腸功能紊亂、消化道出血、晚期胃癌等原因引起。糞樣嘔吐物通常提示消化道存在嚴重病變,需立即就醫(yī)明確病因。
腸梗阻是糞樣嘔吐物的常見病因,可能與腸粘連、腸扭轉、腫瘤壓迫等因素有關,通常表現為腹痛腹脹、肛門停止排氣排便等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,必要時行腸粘連松解術。家長需注意觀察患兒嘔吐物性狀變化,避免喂食加重梗阻。
胃結腸瘺多由消化道潰瘍穿孔、外傷或手術并發(fā)癥導致,胃內容物經異常通道進入結腸形成糞樣嘔吐物,常伴有惡臭氣味。確診需通過胃鏡檢查,治療可采用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,嚴重者需手術修補瘺管。家長發(fā)現兒童反復嘔吐糞樣物時,應及時拍攝嘔吐物照片供醫(yī)生參考。
嚴重胃腸動力障礙可能導致腸內容物反流,常見于長期臥床患者或電解質紊亂者,嘔吐物可含消化不全的食物殘渣??蓢L試熱敷腹部緩解癥狀,必要時使用多潘立酮片促進胃腸蠕動。日常需保持規(guī)律飲食,避免進食后立即平臥。
上消化道大量出血時,血液在腸道被細菌分解后可產生類糞樣嘔吐物,多伴有黑便或血便。緊急處理需靜脈注射鹽酸雷尼替丁膠囊,同時完善胃鏡明確出血點。家長應注意記錄患兒嘔血次數和總量,就醫(yī)時準確告知醫(yī)生。
腫瘤侵犯消化道全層時可形成胃結腸瘺,或因幽門梗阻導致食物滯留發(fā)酵,嘔吐物呈現糞臭味。治療需根據分期選擇卡培他濱片化療或胃大部切除術?;颊叱霈F進行性消瘦伴糞樣嘔吐時,應盡快進行腫瘤標志物篩查。
出現糞樣嘔吐物需立即禁食并平臥,記錄嘔吐頻率和伴隨癥狀。就醫(yī)時應詳細描述嘔吐物顏色、氣味及性狀變化,配合醫(yī)生完成腹部CT或消化道造影檢查。恢復期飲食應從流質逐漸過渡到低渣食物,避免辛辣刺激及產氣食物,定期復查胃腸功能。
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