過敏性咳嗽可通過典型癥狀、過敏原檢測、藥物試驗性治療等方式判斷,主要依據(jù)包括反復(fù)干咳超過4周、夜間或晨起加重、過敏原接觸史、血常規(guī)嗜酸性粒細胞升高、支氣管激發(fā)試驗陰性等特征。
過敏性咳嗽的核心表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,持續(xù)時間通常超過4周,咳嗽多在夜間或清晨加重,運動、冷空氣或異味刺激可能誘發(fā)?;颊咄ǔo發(fā)熱、咳痰等感染征象,部分可能伴隨過敏性鼻炎的眼癢、打噴嚏等癥狀。
血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗可明確過敏原,常見誘發(fā)物質(zhì)包括塵螨、花粉、動物皮屑等。檢測結(jié)果陽性結(jié)合咳嗽特征可輔助診斷,但需注意假陽性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,或吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑后,若咳嗽癥狀明顯緩解,支持過敏性咳嗽診斷。該方式需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免自行用藥掩蓋病情。
血常規(guī)檢查可能顯示嗜酸性粒細胞比例升高,痰液檢查可見嗜酸性粒細胞增多。呼出氣一氧化氮檢測值升高提示氣道嗜酸性炎癥,但需排除哮喘等其他疾病。
需通過支氣管激發(fā)試驗排除咳嗽變異性哮喘,通過胸片或CT排除支氣管炎、肺炎等感染性疾病,通過胃食管反流監(jiān)測排除反流性咳嗽。過敏性咳嗽患者肺通氣功能通常正常。
確診過敏性咳嗽后,應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床品并使用防螨罩。飲食上減少海鮮、堅果等易致敏食物攝入,適當(dāng)補充維生素C和益生菌。日??蛇M行呼吸訓(xùn)練增強氣道抵抗力,霧霾天氣外出建議佩戴防護口罩。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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