肝癌患者使用嗎啡的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間通常為4-6小時(shí),具體時(shí)間與個(gè)體代謝差異、疼痛程度及藥物劑量調(diào)整有關(guān)。
肝癌晚期患者因腫瘤侵犯肝包膜或轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng),常出現(xiàn)中重度疼痛。嗎啡作為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥,通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解疼痛,口服即釋劑型起效時(shí)間約30分鐘,藥效可持續(xù)4小時(shí);緩釋片劑通過(guò)特殊工藝延長(zhǎng)釋放時(shí)間,單次給藥鎮(zhèn)痛效果可維持8-12小時(shí)。臨床通常根據(jù)疼痛評(píng)分采用階梯給藥方案,初始治療多選用即釋劑型控制爆發(fā)痛,待疼痛穩(wěn)定后轉(zhuǎn)換為緩釋劑型維持?;颊?a href="http://www.deprekin.com/k/o492pn99k34i9nk.html" target="_blank">肝功能受損會(huì)影響藥物代謝速度,Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者可能需要延長(zhǎng)給藥間隔。疼痛治療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果,結(jié)合患者主訴調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)合加巴噴丁膠囊等輔助鎮(zhèn)痛藥物。
肝癌患者鎮(zhèn)痛治療需注意預(yù)防便秘、惡心等阿片類藥物不良反應(yīng),日常可增加膳食纖維攝入并保持適度活動(dòng)。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生優(yōu)化給藥方案,避免自行調(diào)整藥物劑量。疼痛控制應(yīng)作為姑息治療的重要組成部分,配合心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持提高生存質(zhì)量。
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