膽囊切除半年后仍出現(xiàn)腹瀉可能與術(shù)后膽汁代謝紊亂、腸道菌群失調(diào)、飲食不當(dāng)、腸易激綜合征或慢性腸炎等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式改善。
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道,缺乏濃縮儲(chǔ)存功能,過量膽汁酸刺激結(jié)腸黏膜導(dǎo)致滲透性腹瀉。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后水樣便,可能伴隨腹部隱痛。建議減少高脂飲食,遵醫(yī)囑使用考來烯胺散吸附多余膽汁酸。
膽汁成分改變影響腸道微生態(tài)平衡,雙歧桿菌等有益菌減少,致病菌過度繁殖引發(fā)腹瀉。癥狀多為排便次數(shù)增多伴腹脹,糞便可見未消化食物殘?jiān)???蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)。
術(shù)后過早恢復(fù)高脂飲食或乳制品攝入過量,加重腸道消化負(fù)擔(dān)。常見飯后立即腹瀉,糞便含脂肪滴。需采用低脂少渣飲食,避免冰淇淋、肥肉等食物,適量補(bǔ)充水解蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)。
手術(shù)應(yīng)激誘發(fā)腸道功能紊亂,表現(xiàn)為交替性腹瀉與便秘,排便后腹痛緩解??赡芘c內(nèi)臟高敏感性有關(guān)??勺襻t(yī)囑服用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng),配合蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。
膽汁持續(xù)刺激誘發(fā)腸道黏膜慢性炎癥,出現(xiàn)黏液便、持續(xù)性腹瀉等癥狀。需通過結(jié)腸鏡檢查確診,可選用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用諾氟沙星膠囊抗感染。
術(shù)后腹瀉患者應(yīng)保持清淡飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果等,避免酒精及辛辣刺激。記錄每日排便情況,若持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血便、體重下降需及時(shí)復(fù)查。術(shù)后半年內(nèi)建議每3個(gè)月隨訪一次,通過糞便常規(guī)、腹部超聲等監(jiān)測(cè)消化功能恢復(fù)情況。
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