胎兒腦積水通常需要根據(jù)病因和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療,部分病例可通過宮內(nèi)干預(yù)或出生后手術(shù)改善。
胎兒腦積水可能由遺傳因素、宮內(nèi)感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常引起。輕度腦積水可能無(wú)須特殊治療,僅需定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。中重度腦積水可能需要通過胎兒鏡手術(shù)進(jìn)行腦室-羊膜腔分流,或在出生后實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)。部分病例合并脊柱裂等畸形時(shí),需聯(lián)合神經(jīng)外科與產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科管理。宮內(nèi)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估孕周及胎兒狀況,手術(shù)存在流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)由染色體異常導(dǎo)致的腦積水可能伴隨其他器官畸形,預(yù)后較差。部分進(jìn)展迅速的病例可能引發(fā)不可逆腦損傷,需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估終止妊娠的指征。對(duì)于存活新生兒,長(zhǎng)期需康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。
確診胎兒腦積水后,建議在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院定期進(jìn)行超聲及MRI監(jiān)測(cè)。孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),避免接觸致畸物質(zhì)。出生后需關(guān)注患兒頭圍增長(zhǎng)、喂養(yǎng)情況及神經(jīng)發(fā)育里程碑,及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。護(hù)理時(shí)注意預(yù)防分流管感染,定期復(fù)查顱腦影像。心理支持對(duì)家庭應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)壓力至關(guān)重要。
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