胎兒腦積水可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、顱內感染、顱內出血或腫瘤壓迫等原因引起,通常表現(xiàn)為頭圍異常增大、顱縫增寬、前囟飽滿等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
部分胎兒腦積水與遺傳基因突變有關,如X染色體連鎖的腦積水綜合征。這類情況可能伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形,需通過基因檢測確診。孕期無特效干預手段,出生后需評估是否需腦室腹腔分流術。
中腦導水管狹窄是常見原因,占先天性腦積水的60%。胎兒期超聲可見側腦室對稱性擴張,可能合并脊柱裂等畸形。輕癥可觀察,重度需產(chǎn)后行神經(jīng)內鏡造瘺術。
孕婦感染巨細胞病毒、弓形蟲等病原體可能導致胎兒腦室炎,繼而引發(fā)粘連性腦積水。產(chǎn)前超聲顯示腦室擴張伴室管膜強回聲。確診需羊水穿刺病原學檢查,出生后需抗感染聯(lián)合腦脊液引流。
胎兒顱內出血后血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路,常見于早產(chǎn)兒或母體外傷后。超聲可見腦室內高回聲團塊伴進行性腦室擴張。部分病例出血吸收后可自愈,持續(xù)進展者需手術治療。
胎兒顱內畸胎瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等占位病變可能壓迫腦脊液通路。MRI檢查能明確腫瘤位置與性質。若腫瘤可切除且胎兒情況穩(wěn)定,可考慮宮內手術或出生后限期手術。
孕婦應規(guī)范補充葉酸預防神經(jīng)管缺陷,避免接觸輻射和致畸藥物,定期進行超聲篩查。發(fā)現(xiàn)胎兒頭圍增長過快時,需完善胎兒MRI評估腦室系統(tǒng)。產(chǎn)后注意監(jiān)測患兒頭圍、前囟張力及神經(jīng)發(fā)育情況,出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。哺乳期母親應保持均衡飲食,避免吸煙飲酒等不良習慣。
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