肝癌姑息性切除手術通常適用于無法根治但需緩解癥狀的中晚期患者,主要條件包括腫瘤局部可切除且能改善生存質量、合并門靜脈癌栓但肝功能尚可、遠處轉移灶穩(wěn)定且預期生存期較長等情況。
肝癌姑息性切除的核心目標是減輕腫瘤負荷而非徹底治愈。對于腫瘤體積較大但未廣泛侵犯周圍臟器的患者,手術可緩解壓迫癥狀如腹痛或黃疸。若存在門靜脈主干癌栓但肝功能Child-Pugh分級為A級或部分B級,切除原發(fā)灶聯(lián)合取栓可能延長生存期。對于合并肝外寡轉移的患者,在原發(fā)灶可切除且轉移灶穩(wěn)定時,姑息手術聯(lián)合后續(xù)系統(tǒng)治療可能帶來生存獲益。部分患者因腫瘤破裂出血急診手術時,若術中評估符合條件也可考慮姑息性切除。手術決策需綜合評估患者體能狀態(tài)、剩余肝體積、腫瘤生物學行為等因素。
肝癌姑息性切除術后需密切監(jiān)測肝功能恢復情況,建議采用高蛋白低脂飲食配合維生素補充,避免加重肝臟代謝負擔。術后1個月內應每兩周復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物,影像學檢查建議每3個月復查增強CT或MRI。對于存在癌栓或轉移灶的患者,術后需盡快開始靶向治療或免疫治療等系統(tǒng)治療?;颊叱霈F(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重時,家長需立即陪同就醫(yī)復查。日常護理需嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,睡眠姿勢建議右側臥位減輕肝臟壓迫。
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