膽囊結(jié)石病是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)患者無(wú)需特殊治療,但出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
膽囊結(jié)石較小且未引發(fā)癥狀時(shí)通常不嚴(yán)重,這類(lèi)結(jié)石可能長(zhǎng)期存在于膽囊內(nèi)而不引起不適,僅需定期復(fù)查腹部超聲觀察變化。日常注意低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積,避免暴飲暴食或快速減重等誘發(fā)因素。若結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或充滿型結(jié)石,可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)即使無(wú)癥狀也建議評(píng)估手術(shù)必要性。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)右上腹持續(xù)疼痛、發(fā)熱、黃疸或惡心嘔吐時(shí),提示可能出現(xiàn)急性膽囊炎、膽總管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥,屬于嚴(yán)重情況。膽管梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性肝損傷,胰腺炎可能威脅生命。此類(lèi)患者需禁食并接受靜脈抗生素治療,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡取石。合并糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病者,病情進(jìn)展更快,更應(yīng)積極干預(yù)。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)每年復(fù)查肝膽超聲,避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱時(shí)須立即就診,術(shù)后患者需逐步恢復(fù)脂肪飲食并補(bǔ)充脂溶性維生素。無(wú)癥狀結(jié)石雖可觀察,但妊娠前或長(zhǎng)期海外居住者建議提前評(píng)估手術(shù)指征。
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