膝蓋骨疼可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物延緩軟骨退化。急性期需減少爬樓梯、下蹲等動(dòng)作,肥胖者需控制體重。
髕骨軟化癥多因髕骨軌跡異?;蜻\(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛。建議避免深蹲、跳躍等動(dòng)作,通過(guò)直腿抬高鍛煉股四頭肌。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,配合超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。
半月板損傷常由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。輕度損傷可通過(guò)支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒促進(jìn)修復(fù),急性期冰敷緩解腫脹。若存在三級(jí)撕裂或保守治療無(wú)效,需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
前交叉韌帶損傷多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。急性期需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,使用依托考昔片控制炎癥。完全斷裂者需行韌帶重建術(shù),術(shù)后需進(jìn)行6個(gè)月以上康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)紅腫熱痛,與高尿酸血癥相關(guān)。發(fā)作期建議臥床休息,嚴(yán)格低嘌呤飲食,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片、碳酸氫鈉片。日常需限制酒精攝入,每日飲水2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖防寒,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。中老年人群可定期補(bǔ)充鈣劑和維生素D,骨質(zhì)疏松患者需使用助行器預(yù)防跌倒。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)進(jìn)行X線、MRI等檢查。
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