膽總管擴張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽總管擴張可能與膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
細菌感染引起的膽管炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑片等。合并膽汁淤積時可用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免自行調(diào)整劑量。
對于膽總管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的擴張,可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石或放置支架。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,術(shù)后需禁食6-8小時觀察有無出血、胰腺炎等并發(fā)癥。
先天性膽總管囊腫或嚴重狹窄者需手術(shù)切除擴張段膽管,并行膽管空腸Roux-en-Y吻合。術(shù)前需評估肝功能儲備,術(shù)后需長期隨訪防止吻合口狹窄或反流性膽管炎。
確診膽管惡性腫瘤時需行根治性切除,聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。根據(jù)腫瘤位置選擇肝外膽管切除、肝葉切除或胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后需輔助放化療降低復(fù)發(fā)概率。
長期膽汁引流患者易出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏,需補充維生素AD軟膠囊、維生素K1注射液。飲食以低脂高蛋白為主,避免油炸食品,每日分5-6餐少量進食減輕消化負擔(dān)。
膽總管擴張患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲或MRCP監(jiān)測病情變化。術(shù)后患者需保持引流管通暢,記錄每日膽汁引流量和性狀。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、陶土樣大便或皮膚瘙癢加重時需立即就醫(yī)。日常避免過度勞累,戒煙限酒,注意飲食衛(wèi)生以防腸道感染誘發(fā)膽管炎。
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