肩膀的骨頭縫疼可能由肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎病、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肩袖損傷可能與急性外傷、長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部深處持續(xù)性鈍痛、夜間疼痛加重、上舉手臂無(wú)力等癥狀?;颊邞?yīng)避免提重物及過(guò)頭活動(dòng),急性期可采用冰敷,慢性期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉如鐘擺運(yùn)動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
肩峰下撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱反復(fù)摩擦等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩前外側(cè)疼痛、手臂上舉至特定角度時(shí)疼痛加劇等癥狀。治療需減少過(guò)頭動(dòng)作,配合肩胛帶穩(wěn)定性訓(xùn)練如肩胛骨后縮練習(xí)。若保守治療無(wú)效,可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能與先天性韌帶松弛、肩盂唇損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)松動(dòng)感、特定方向活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛等癥狀。需加強(qiáng)肩周肌群力量訓(xùn)練如彈力帶抗阻外旋,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重不穩(wěn)者可考慮Latarget手術(shù)等穩(wěn)定性重建手術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病可能導(dǎo)致放射性肩部疼痛,常與頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根有關(guān),多伴有頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。需改善坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,可行頸椎牽引治療。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可輔助治療。
該病癥可能與肌腱反復(fù)摩擦、退行性變有關(guān),典型表現(xiàn)為肩前區(qū)深部疼痛、屈肘抗阻時(shí)疼痛加重。急性期應(yīng)休息并限制肩部活動(dòng),局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。頑固性疼痛可考慮肱二頭肌長(zhǎng)頭腱固定術(shù)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。進(jìn)行肩部活動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做好拉伸放松。工作中需定時(shí)變換姿勢(shì),開展肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴(kuò)胸等簡(jiǎn)易鍛煉。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過(guò)超聲、MRI等檢查明確診斷。
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