懷孕時(shí)出血可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、胎盤異常或生理性出血等情況引起。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)檢查,明確出血原因并接受針對(duì)性治療。
先兆流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為少量陰道出血伴隨下腹隱痛。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血量增加或出現(xiàn)組織物排出,需立即急診處理。
宮外孕多因輸卵管炎癥或粘連導(dǎo)致受精卵著床異常,常見停經(jīng)后不規(guī)則出血伴單側(cè)腹痛。可通過血HCG檢測(cè)和陰道超聲確診,需使用甲氨蝶呤片殺胚或行腹腔鏡手術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致輸卵管破裂大出血。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在孕期因激素變化引發(fā)出血,表現(xiàn)為接觸性出血或褐色分泌物??赏ㄟ^婦科檢查確診,必要時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù)。孕期宮頸癌篩查異常需進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。
胎盤前置或胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致無痛性鮮紅色出血或腹痛伴出血。超聲檢查可明確胎盤位置,完全性前置胎盤需絕對(duì)臥床,嚴(yán)重胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)。這兩種情況均可威脅母嬰生命安全。
孕早期胚胎著床或?qū)m頸血管增生可能導(dǎo)致輕微出血,通常量少且無其他不適。建議觀察出血量和持續(xù)時(shí)間,避免同房刺激。若持續(xù)超過3天或伴隨腹痛需排除病理性因素。
孕期出血期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部,避免盆浴和陰道沖洗。選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾,禁止使用衛(wèi)生棉條。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,預(yù)防貧血發(fā)生。記錄出血的顏色、量和頻率,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立,保持情緒穩(wěn)定,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
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