小孩子容易得肺炎主要與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸道結(jié)構(gòu)特殊、病原體暴露概率高、基礎(chǔ)疾病影響、環(huán)境因素刺激等因素有關(guān)。
嬰幼兒免疫球蛋白水平較低,尤其是分泌型IgA缺乏,導(dǎo)致呼吸道黏膜防御功能薄弱。6個(gè)月后母體抗體逐漸消失,但自身免疫應(yīng)答尚未成熟,對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見(jiàn)病原體清除能力不足。建議家長(zhǎng)按時(shí)接種肺炎疫苗、流感疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。
兒童氣管直徑狹窄,纖毛運(yùn)動(dòng)功能差,咳嗽反射弱,病原體易滯留下呼吸道。支氣管壁軟骨柔軟,炎癥時(shí)易發(fā)生氣道阻塞,分泌物難以排出。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,采用拍背排痰等物理方法幫助氣道清理。
托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體環(huán)境中,腺病毒、呼吸道合胞病毒等通過(guò)飛沫傳播效率高。兒童手衛(wèi)生意識(shí)差,接觸污染物品后易揉眼鼻導(dǎo)致感染。建議培養(yǎng)勤洗手習(xí)慣,流行病高發(fā)期佩戴口罩,避免去人群密集場(chǎng)所。
先天性心臟病患兒肺循環(huán)淤血,支氣管肺發(fā)育不良者肺泡換氣功能差,均會(huì)增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良兒童蛋白質(zhì)缺乏影響免疫球蛋白合成。這類患兒需定期隨訪,及時(shí)治療原發(fā)病,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
被動(dòng)吸煙會(huì)破壞呼吸道纖毛功能,霧霾顆粒攜帶病原體沉積肺泡,空調(diào)房干燥削弱黏膜屏障。冬季門窗緊閉加速病原體傳播。應(yīng)保持每天通風(fēng)2-3次,使用空氣凈化器,遠(yuǎn)離二手煙和油煙刺激。
預(yù)防小兒肺炎需多維度干預(yù),母乳喂養(yǎng)有助于傳遞母體抗體,6月齡后逐步添加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等輔食增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)改善肺功能,但霧霾天應(yīng)減少外出。出現(xiàn)呼吸頻率增快、鎖骨上窩凹陷等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查肺炎,避免延誤治療。居家護(hù)理可選用布地奈德混懸液霧化減輕氣道炎癥,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
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