兒童肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理用藥、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。兒童肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。
兒童肺炎時(shí)呼吸道分泌物增多,家長(zhǎng)需幫助孩子保持鼻腔清潔,使用生理鹽水滴鼻或吸鼻器清理分泌物。對(duì)于咳嗽明顯的患兒,可采取拍背排痰法,用手掌空心由下向上輕拍背部,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于稀釋痰液,必要時(shí)可使用醫(yī)用霧化器進(jìn)行霧化治療。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可考慮使用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如羅紅霉素顆粒。用藥期間家長(zhǎng)需觀察藥物不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量或更換藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行氧療。醫(yī)院可能采用鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等方式,嚴(yán)重者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣支持。家庭護(hù)理期間家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率,新生兒>60次/分、嬰幼兒>50次/分、年長(zhǎng)兒>40次/分時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持患兒半臥位有助于改善呼吸狀況。
肺炎患兒應(yīng)保證充足熱量攝入,母乳喂養(yǎng)嬰兒需按需哺乳。已添加輔食的患兒可給予米湯、蔬菜泥等易消化食物,少量多餐。適當(dāng)增加維生素A、維生素D、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入有助于黏膜修復(fù)。發(fā)熱期間需增加水分補(bǔ)充,可給予口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免強(qiáng)迫進(jìn)食導(dǎo)致嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察有無(wú)嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意耳部有無(wú)疼痛表現(xiàn)以防中耳炎?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防肺不張等后遺癥。按時(shí)接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)做好隔離防護(hù)。
兒童肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免前往人群密集場(chǎng)所。飲食宜清淡易消化,可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類攝入。保持每日適量溫水?dāng)z入,有助于痰液稀釋。遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)復(fù)查,觀察肺部體征改善情況。居家環(huán)境需定期清潔消毒,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球等游戲,促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
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