兒童癲癇預防需從遺傳咨詢、圍產(chǎn)期保健、感染防控、腦外傷防護及規(guī)律用藥等多方面綜合干預。主要措施包括避免近親婚配、規(guī)范產(chǎn)檢、及時接種疫苗、防止頭部撞擊以及遵醫(yī)囑長期服用抗癲癇藥物。
有癲癇家族史的夫婦應在孕前進行遺傳咨詢,通過基因檢測評估后代患病風險。對于明確致病基因突變的家庭,可考慮第三代試管嬰兒技術篩選健康胚胎。已生育癲癇患兒的家庭,家長需定期帶孩子復查腦電圖,監(jiān)測異常放電情況。
孕婦應規(guī)范補充葉酸預防胎兒神經(jīng)管畸形,控制妊娠期高血壓和糖尿病。分娩時避免產(chǎn)程過長導致新生兒缺氧缺血性腦病,早產(chǎn)兒需在新生兒科進行腦功能監(jiān)測。家長需注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)頻繁眨眼、肢體抽搐等早期癥狀。
按時接種百白破疫苗、流腦疫苗等可預防細菌性腦膜炎,避免蚊蟲叮咬降低乙型腦炎風險。兒童發(fā)熱超過38.5℃時家長應及時使用布洛芬混懸液退熱,防止高熱驚厥轉化為癲癇。保持室內(nèi)通風,減少呼吸道感染誘發(fā)癲癇發(fā)作。
嬰幼兒乘車應使用安全座椅,學步期安裝防撞條保護頭部。避免參與拳擊、橄欖球等劇烈對抗性運動,騎自行車必須佩戴頭盔。若發(fā)生腦震蕩,家長需立即送醫(yī)進行CT檢查,并按醫(yī)囑使用甘露醇注射液預防腦水腫。
已確診癲癇的兒童需嚴格遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片等抗癲癇藥物,不可擅自減停。家長應記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,復診時攜帶用藥日志供醫(yī)生調(diào)整方案。同時注意避免使用含咖啡因飲料、青霉素類抗生素等可能降低驚厥閾值的物質(zhì)。
日常生活中應保證患兒每天8-10小時睡眠,避免長時間看電視或玩電子游戲。飲食注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。家長需學會癲癇發(fā)作時的急救措施,清除周圍尖銳物品,將孩子側臥防止窒息,發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作應立即送醫(yī)。定期進行腦電圖、血藥濃度監(jiān)測等隨訪檢查,配合醫(yī)生制定個體化預防方案。
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