脊柱側(cè)彎可能由遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異?;蛲鈧仍蛞?,通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱隆起、骨盆傾斜等癥狀。
部分脊柱側(cè)彎患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常在青少年時期出現(xiàn)進行性加重的脊柱彎曲,需定期通過X光監(jiān)測進展。輕度側(cè)彎可通過矯形支具干預,嚴重者需考慮脊柱融合術(shù)等手術(shù)治療。
長期伏案學習或單側(cè)負重等習慣性姿勢錯誤,可能導致肌肉力量失衡進而引發(fā)功能性脊柱側(cè)彎。這類情況可通過施羅特體操等針對性運動訓練改善,配合姿勢矯正器使用效果更佳。建議每坐立1小時起身活動5分鐘。
腦性癱瘓、肌營養(yǎng)不良等疾病造成的肌張力異常是繼發(fā)性脊柱側(cè)彎的常見原因。這類患者除需要治療原發(fā)病外,還可使用巴氯芬片緩解肌痙攣,配合定制矯形器維持脊柱穩(wěn)定性。嚴重畸形需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
半椎體畸形、椎體分節(jié)不良等先天性骨骼病變可直接導致脊柱結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。嬰幼兒期可通過系列石膏矯形治療,生長期兒童適用生長棒技術(shù),成年患者多需行椎體切除術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)可通過MRI明確畸形類型。
椎體壓縮性骨折、脊髓損傷等外傷可能破壞脊柱力學平衡。急性期需臥床休息并使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,穩(wěn)定性骨折可嘗試體外沖擊波治療。遺留超過40度的側(cè)彎畸形需手術(shù)重建脊柱序列。
預防脊柱側(cè)彎需注意保持正確坐姿,書包建議雙肩交替背負,課桌椅高度應符合身高比例。每天進行游泳、引體向上等對稱性運動,避免長期單側(cè)發(fā)力動作。青少年應每半年進行亞當前屈試驗篩查,發(fā)現(xiàn)背部不對稱隆起應及時就診脊柱外科。睡眠時選擇中等硬度床墊,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽不少于30分鐘有助于骨骼健康。
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