脊柱側(cè)彎術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險與骨骼成熟度、側(cè)彎類型、手術(shù)方式及術(shù)后康復(fù)管理密切相關(guān)。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率通常低于成年患者。骨骼未完全成熟的青少年在術(shù)后可能因生長不平衡導(dǎo)致側(cè)彎進(jìn)展,但現(xiàn)代三維矯形技術(shù)可顯著降低此類風(fēng)險。術(shù)后規(guī)范佩戴支具、定期復(fù)查及核心肌群訓(xùn)練能有效維持矯形效果。
退變性脊柱側(cè)彎或神經(jīng)肌肉型側(cè)彎患者復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。骨質(zhì)疏松、椎間盤退變加速或肌肉失衡可能導(dǎo)致鄰近節(jié)段代償性彎曲。合并基礎(chǔ)疾病如馬凡綜合征、脊髓空洞癥等患者需更密切的長期隨訪。術(shù)后10年內(nèi)出現(xiàn)5度以上角度回退需考慮復(fù)發(fā)可能。
建議術(shù)后堅持每6-12個月進(jìn)行脊柱全長X線隨訪,重點(diǎn)關(guān)注Cobb角變化;日常生活中避免單側(cè)負(fù)重、久坐等不良姿勢,游泳、普拉提等對稱性運(yùn)動有助于維持脊柱穩(wěn)定性;營養(yǎng)方面需保證每日800-1000mg鈣攝入,維生素D水平維持在30ng/ml以上;出現(xiàn)背部疼痛加劇或體態(tài)重新不對稱時應(yīng)及時就診。術(shù)后康復(fù)期建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行階段性訓(xùn)練,初期以呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度維持為主,后期逐步增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度。
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