老年人腳后跟長骨刺可通過減輕負重、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術治療等方式緩解癥狀。骨刺通常由足底筋膜炎、跟骨退行性變、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為行走疼痛、晨起僵硬等癥狀。
減少長時間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊分散壓力。肥胖者需控制體重以降低跟骨負荷。日??蛇M行足底筋膜拉伸訓練,如用毛巾牽拉腳趾維持15秒,重復進行有助于緩解筋膜緊張。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),緩解炎癥反應。沖擊波治療通過機械刺激促進組織修復,適用于頑固性疼痛。每日熱水泡腳15分鐘可放松足底肌肉,水溫建議40℃左右。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重疼痛可聯(lián)用鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
對保守治療無效者,可在超聲引導下進行跟骨周圍糖皮質(zhì)激素注射,每年不超過3次。注射后需避免劇烈活動48小時,可能出現(xiàn)短暫血糖升高等副作用。
經(jīng)半年規(guī)范治療無效且嚴重影響生活者,可考慮跟骨骨刺切除術或足底筋膜松解術。術后需穿戴減壓鞋具4-6周,逐步恢復負重訓練。開放性手術存在感染、神經(jīng)損傷等風險。
日常應避免赤足行走或穿硬底鞋,晨起時可先做腳趾抓毛巾練習再下床。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,如每日飲用300毫升牛奶,適量食用深綠色蔬菜。若出現(xiàn)夜間靜息痛或皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需及時排除感染或痛風等并發(fā)癥。
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