新生兒窒息根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果分為輕度窒息和重度窒息,主要依據(jù)Apgar評分、肌張力、呼吸、心率及皮膚顏色等指標(biāo)綜合判斷。
輕度窒息表現(xiàn)為Apgar評分4-7分,患兒皮膚青紫但肢端呈粉紅色,肌張力正?;蚵詼p低,呼吸淺慢不規(guī)則,心率多在100次/分以上,對刺激反應(yīng)較遲鈍。這類情況需立即清理呼吸道,給予觸覺刺激或面罩給氧,多數(shù)患兒在5分鐘內(nèi)癥狀明顯改善。輕度窒息可能與胎盤功能不全、臍帶繞頸或產(chǎn)程延長等因素有關(guān),通常不會造成嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
重度窒息表現(xiàn)為Apgar評分0-3分,患兒全身蒼白或發(fā)紺,肌張力顯著低下呈松軟狀態(tài),無自主呼吸或僅有喘息樣呼吸,心率低于100次/分且心音微弱,對刺激無反應(yīng)。這種情況需要立即氣管插管正壓通氣,必要時進(jìn)行胸外按壓及腎上腺素給藥。重度窒息常由胎盤早剝、臍帶脫垂、嚴(yán)重胎兒窘迫等引起,可能并發(fā)缺氧缺血性腦病、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
新生兒窒息分度對臨床處理具有重要指導(dǎo)意義,家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)呼吸異常或皮膚顏色改變時,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。無論窒息程度如何,均需持續(xù)監(jiān)測生命體征,完善血氣分析和腦功能評估,后期需定期隨訪生長發(fā)育情況,必要時進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練。
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