新生兒窒息主要表現(xiàn)為呼吸微弱或暫停、皮膚青紫或蒼白、肌張力低下、反應(yīng)遲鈍及心率異常。新生兒窒息是圍產(chǎn)期常見急癥,需立即干預(yù)以避免腦損傷等嚴(yán)重后果。
新生兒窒息時(shí)最顯著的特征是呼吸微弱、不規(guī)則或完全停止??赡馨殡S鼻翼扇動(dòng)、胸廓凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。輕度窒息表現(xiàn)為呼吸淺慢,重度窒息則出現(xiàn)呼吸暫停超過20秒。這種情況與胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)道擠壓或羊水吸入等因素有關(guān),需立即清理呼吸道并給予正壓通氣。
由于血氧飽和度下降,患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)中心性青紫,最初可見于口周和面部,嚴(yán)重時(shí)全身皮膚呈青灰色。若合并循環(huán)衰竭,則表現(xiàn)為皮膚蒼白或大理石樣花紋。這種改變與缺氧導(dǎo)致的末梢血管收縮有關(guān),是評(píng)估窒息程度的重要指標(biāo)。
窒息新生兒常出現(xiàn)肢體松軟、活動(dòng)減少等肌張力低下表現(xiàn)。典型體征包括四肢下垂、擁抱反射減弱或消失。重度窒息時(shí)可能出現(xiàn)角弓反張等異常姿勢(shì)。這與腦干功能受抑制及缺氧性酸中毒有關(guān),需通過Apgar評(píng)分中的肌張力項(xiàng)進(jìn)行量化評(píng)估。
患兒對(duì)刺激反應(yīng)減弱或無反應(yīng),表現(xiàn)為哭聲微弱、不哭或刺激后無啼哭。可能伴隨瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況提示存在缺氧缺血性腦病風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化并及時(shí)進(jìn)行亞低溫治療。
初期可能出現(xiàn)心動(dòng)過速,隨著缺氧加重可發(fā)展為心動(dòng)過緩,心率常低于100次/分。嚴(yán)重者出現(xiàn)心音低鈍、心律不齊甚至心搏停止。這種情況需立即進(jìn)行胸外按壓和腎上腺素給藥,同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
發(fā)現(xiàn)新生兒窒息表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即采取保暖、擺正體位、清理呼吸道等基礎(chǔ)復(fù)蘇措施,同時(shí)呼叫專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。后續(xù)需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,警惕喂養(yǎng)困難、驚厥等并發(fā)癥。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成頭顱超聲、腦電圖等檢查,并按醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。哺乳期母親需保證充足營養(yǎng),避免新生兒再次發(fā)生缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
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