智齒拔除后一直流血，可以采用壓迫止血、冷敷、藥物止血、調(diào)整飲食與行為、及時(shí)復(fù)診等方法處理。這種情況可能與凝血功能異常、局部軟組織損傷、術(shù)中操作影響、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、存在炎癥或感染等因素有關(guān)。

1、壓迫止血：

這是拔牙后立即且最直接的止血方法。在醫(yī)生于創(chuàng)口上放置的消毒紗布卷或棉球后，患者應(yīng)用牙齒緊咬，通過壓力壓迫傷口處的血管，促進(jìn)血凝塊形成。咬合時(shí)間通常在30分鐘至1小時(shí)，期間應(yīng)避免反復(fù)吐出查看或說話，以免破壞初步形成的血凝塊。如果取出紗布后仍有少量滲血，可以更換一塊清潔的紗布或棉球繼續(xù)咬合壓迫。

2、冷敷：

拔牙后24小時(shí)內(nèi)，可在面部對應(yīng)拔牙區(qū)域的外側(cè)進(jìn)行間斷性冷敷。冷敷能使局部血管收縮，減少出血和滲出，同時(shí)具有減輕組織腫脹和緩解疼痛的作用。可以用毛巾包裹冰袋或冷水袋，每次敷15-20分鐘，間隔20-30分鐘后再進(jìn)行，避免長時(shí)間連續(xù)冷敷導(dǎo)致皮膚凍傷。

3、藥物止血：

對于壓迫止血效果不佳或出血量較多的患者，醫(yī)生可能會建議或開具幫助凝血的藥物。例如，可以使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等口服止血藥，或者在局部使用吸收性明膠海綿、醫(yī)用膠原蛋白海綿等填塞于牙槽窩內(nèi)，這些材料能促進(jìn)血小板聚集和血凝塊穩(wěn)定。服用任何止血藥物都須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不可自行購買使用。

4、調(diào)整飲食與行為：

術(shù)后行為管理對止血至關(guān)重要。拔牙后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口、吐口水、用吸管吮吸，這些動作會改變口腔負(fù)壓，容易導(dǎo)致血凝塊脫落而再次出血。飲食上選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免過熱、過硬、辛辣刺激的食物，更不能用拔牙側(cè)咀嚼。術(shù)后應(yīng)休息，避免劇烈運(yùn)動、重體力勞動、泡熱水澡，這些活動可能引起血壓升高，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、及時(shí)復(fù)診：

如果家庭護(hù)理后，出血仍呈持續(xù)性、活動性涌出，而非少量唾液帶血絲，或者出血伴有劇烈疼痛、張口困難、發(fā)熱等癥狀，必須立即返回醫(yī)院復(fù)診。醫(yī)生會檢查牙槽窩情況，判斷是否存在活動性出血點(diǎn)、血凝塊是否完好、有無繼發(fā)感染。對于明顯的出血點(diǎn)，可能需要進(jìn)行縫合、電凝或使用更強(qiáng)效的止血材料。出血可能與凝血功能障礙性疾病、高血壓未控制、或術(shù)中損傷較大血管有關(guān)。通常表現(xiàn)為出血難以自行停止，創(chuàng)口可見活躍滲血。醫(yī)生會根據(jù)具體原因采取針對性的止血措施并處理原發(fā)問題。

智齒拔除后維護(hù)口腔清潔需要特別注意，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙和漱口，之后可輕柔漱口但避免直接沖刷創(chuàng)口。一周內(nèi)飲食保持清淡、有營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋羹、魚肉泥、果蔬汁等，幫助組織修復(fù)。保證充足休息，避免熬夜和過度勞累。觀察出血情況時(shí)，需分清是少量血絲混于唾液中的正?，F(xiàn)象，還是持續(xù)流出鮮紅色血液。按照醫(yī)囑預(yù)約拆線時(shí)間，并留意有無出現(xiàn)異常疼痛腫脹或異味，這些可能是感染征兆，需及時(shí)就醫(yī)處理。