周圍型肺癌可能是良性也可能是惡性,需通過病理檢查明確性質(zhì)。周圍型肺癌的性質(zhì)與腫瘤類型、生長速度、影像學(xué)特征等因素相關(guān),臨床以惡性更為常見。
良性周圍型肺癌通常生長緩慢,邊界清晰,影像學(xué)檢查多表現(xiàn)為圓形或類圓形結(jié)節(jié),邊緣光滑無毛刺,常見于炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球等病變。這類腫瘤細胞分化良好,無侵襲性生長傾向,手術(shù)切除后預(yù)后良好,一般無須后續(xù)放化療。患者可能長期無明顯癥狀,部分在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),偶有咳嗽、胸痛等非特異性表現(xiàn),癥狀程度與腫瘤大小及位置相關(guān)。
惡性周圍型肺癌占臨床病例大多數(shù),多見于腺癌、鱗癌等類型,影像學(xué)常顯示分葉狀結(jié)節(jié)伴毛刺征、胸膜凹陷征等惡性特征。腫瘤細胞呈浸潤性生長,可能伴隨縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處擴散?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,隨病情進展可出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛、消瘦等表現(xiàn)。確診需依賴穿刺活檢或術(shù)后病理,治療需結(jié)合手術(shù)、靶向治療、免疫治療等綜合手段,預(yù)后與分期密切相關(guān)。
建議發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后定期隨訪胸部CT觀察變化,若出現(xiàn)體積增大、形態(tài)改變等惡性征象應(yīng)及時就診。戒煙、避免職業(yè)粉塵暴露可降低惡性病變風(fēng)險,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查并保持健康生活方式。
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