過(guò)敏性鼻炎晚上睡覺(jué)時(shí)癥狀加重可能與體位改變、夜間激素水平變化、塵螨接觸增加等因素有關(guān)。主要有臥室過(guò)敏原濃度高、鼻黏膜血液循環(huán)改變、副交感神經(jīng)興奮性增高、炎癥介質(zhì)夜間釋放增多、室內(nèi)空氣干燥等誘因。
床鋪積聚的塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原在夜間密切接觸,塵螨在20-25℃濕度70%環(huán)境下繁殖活躍,枕頭被褥中每克灰塵可含數(shù)千只螨蟲。建議家長(zhǎng)每周用60℃熱水清洗寢具,使用防螨面料包裹床墊枕頭。
平躺體位使鼻腔靜脈回流受阻,黏膜充血腫脹加劇。使用加高枕頭保持30度半臥位可減輕癥狀,生理性海水鼻腔噴霧能緩解黏膜水腫。
夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)促使腺體分泌增多,引發(fā)鼻塞流涕。氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥可抑制該反應(yīng),孟魯司特鈉顆粒能阻斷白三烯炎癥通路。
皮質(zhì)醇水平在凌晨降至最低,組胺、白三烯等炎癥物質(zhì)釋放增加。布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部激素可有效控制炎癥反應(yīng)。
空調(diào)暖氣導(dǎo)致濕度低于40%時(shí),干燥空氣刺激鼻黏膜。臥室使用加濕器維持50%濕度,睡前用凡士林涂抹鼻腔前庭形成保護(hù)膜。
過(guò)敏性鼻炎患者夜間護(hù)理需注重環(huán)境控制,保持臥室清潔干燥,定期暴曬被褥,避免使用地毯毛絨玩具。飲食上補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥,鼻腔沖洗可清除過(guò)敏原。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和鼻內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療或鼻甲成形術(shù)。
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