血沉高達140毫米/小時可能提示感染、風濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤等,需結合其他檢查明確診斷。
血沉即紅細胞沉降率,其數(shù)值異常升高通常反映體內存在炎癥或組織損傷。感染性疾病如結核病、肺炎鏈球菌肺炎等細菌感染可刺激機體產(chǎn)生急性期反應蛋白,導致血沉顯著加快。風濕免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因自身抗體攻擊正常組織,引發(fā)慢性炎癥反應,血沉常持續(xù)升高至100毫米/小時以上。血液系統(tǒng)疾病中多發(fā)性骨髓瘤因異常漿細胞分泌大量單克隆免疫球蛋白,使紅細胞聚集加速,血沉可達極高水平。部分實體腫瘤如淋巴瘤、肝癌等也可能通過釋放炎性因子導致血沉異常。
極少數(shù)情況下嚴重貧血、高球蛋白血癥等非炎癥性疾病也可能造成血沉升高,但通常不超過100毫米/小時。妊娠后期、月經(jīng)期等生理狀態(tài)可能引起輕度血沉增快,但極少超過50毫米/小時。
發(fā)現(xiàn)血沉顯著升高時應完善C反應蛋白、自身抗體譜、血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查,風濕免疫科與血液科聯(lián)合診療有助于明確病因。日常需監(jiān)測體溫、關節(jié)腫痛等伴隨癥狀,避免劇烈運動加重潛在出血風險,保證優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入以改善貧血狀態(tài),但無須自行服用抗炎藥物掩蓋病情進展。
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