哮喘急性發(fā)作可通過(guò)使用速效支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、調(diào)整體位、避免誘因、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。哮喘急性發(fā)作通常由過(guò)敏原接觸、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
哮喘急性發(fā)作時(shí)首選短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,能快速舒張支氣管平滑肌??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可作為輔助治療。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需要靜脈注射氨茶堿注射液,但需警惕心律失常等副作用。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需要低流量吸氧,維持氧飽和度在94%-98%。面罩或鼻導(dǎo)管給氧時(shí)需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免二氧化碳潴留。家庭可配備便攜式氧氣瓶以備應(yīng)急使用。
發(fā)作時(shí)采取端坐位或半臥位,身體前傾用手支撐膝蓋,這種體位能減輕膈肌壓迫,輔助呼吸肌參與呼吸。避免平臥位加重呼吸困難,兒童可由家長(zhǎng)抱持保持直立姿勢(shì)。
立即遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過(guò)敏原,停止運(yùn)動(dòng)并轉(zhuǎn)移到溫暖環(huán)境。情緒緊張會(huì)加重支氣管痙攣,需保持鎮(zhèn)靜并通過(guò)腹式呼吸調(diào)節(jié)。記錄發(fā)作前接觸的物質(zhì)或活動(dòng)有助于識(shí)別個(gè)體誘因。
若初始治療30分鐘無(wú)緩解,或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等危象表現(xiàn),須立即呼叫急救。急診科會(huì)給予霧化吸入、糖皮質(zhì)激素靜脈注射等強(qiáng)化治療,嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管機(jī)械通氣。
哮喘患者日常應(yīng)規(guī)范使用控制類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,定期隨訪肺功能。保持居住環(huán)境清潔,避免飼養(yǎng)寵物和使用羽絨制品。進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)前做好熱身,冬季外出佩戴口罩。學(xué)習(xí)識(shí)別發(fā)作先兆如夜間咳嗽加重,隨身攜帶應(yīng)急藥物并確保家屬掌握急救方法。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,控制體重避免肥胖加重氣道負(fù)擔(dān)。
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