喝酒導(dǎo)致胃出血需立即停止飲酒并就醫(yī),治療方式主要有禁食補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、輸血支持、手術(shù)治療等。胃出血通常由酒精損傷黏膜、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等因素引起。
急性期需絕對禁食1-2天,通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。出血停止后可逐步過渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等無渣食物,避免刺激胃腸黏膜。
遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管通透性,凝血酶凍干粉局部止血。若存在幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。
對于活動性出血或可見血管殘端,可在胃鏡下采用鈦夾封閉、氬離子凝固術(shù)或注射腎上腺素鹽水進(jìn)行止血。該方式能直接處理出血灶,有效率達(dá)90%以上。
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時,需輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血。每單位紅細(xì)胞可提升血紅蛋白約10g/L,輸血同時需監(jiān)測凝血功能。
適用于內(nèi)鏡治療失敗或穿孔患者,常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、出血血管縫扎術(shù)。術(shù)后需留置胃管減壓,腸功能恢復(fù)后逐步開放飲食。
康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免辛辣刺激性食物,選擇易消化的面條、蒸蛋等軟食,采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)??蛇m量補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)黏膜修復(fù),日常注意觀察大便顏色變化,若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需及時復(fù)診。建議建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理科幫助戒除酒癮。
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