ACS在醫(yī)學(xué)上一般指急性冠狀動脈綜合征,主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
急性冠狀動脈綜合征是由于冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂或糜爛,導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成,引起心肌缺血甚至壞死的一組臨床綜合征。不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為胸痛癥狀加重、發(fā)作頻率增加或靜息狀態(tài)下出現(xiàn)胸痛,但尚未造成心肌壞死。非ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置,心肌酶學(xué)指標(biāo)升高。ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高,心肌酶學(xué)指標(biāo)明顯升高,心肌損傷程度較重。
急性冠狀動脈綜合征的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動等。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩、左臂、下頜或背部放射,常伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀,如上腹痛、呼吸困難等,容易誤診。診斷主要依靠臨床癥狀、心電圖動態(tài)變化和心肌酶學(xué)檢查。治療包括抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血等措施,嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
預(yù)防急性冠狀動脈綜合征需要控制危險(xiǎn)因素,包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動、控制體重、規(guī)律作息等。已確診冠心病患者需要長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物,定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)立即休息并舌下含服硝酸甘油,癥狀不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
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