肌張力高的嬰兒吃奶時(shí)可能出現(xiàn)吸吮無(wú)力、頻繁嗆奶、吃奶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、拒絕含乳或吃奶時(shí)身體僵硬等表現(xiàn)。肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、缺氧缺血性腦病、脊髓損傷或先天性肌病等因素有關(guān),需結(jié)合臨床評(píng)估明確病因。
嬰兒肌張力高在吃奶過(guò)程中常表現(xiàn)為吸吮反射減弱,難以形成有效負(fù)壓,導(dǎo)致每次攝入奶量減少。部分嬰兒因口腔肌肉協(xié)調(diào)性差,會(huì)出現(xiàn)舌頭后縮或上抬困難,表現(xiàn)為乳頭含接不穩(wěn)、頻繁滑脫。伴隨下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),嬰兒可能出現(xiàn)異常咬合動(dòng)作,甚至咬傷母親乳頭。這類(lèi)情況常見(jiàn)于輕度腦損傷或早期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,建議家長(zhǎng)記錄每日吃奶時(shí)長(zhǎng)和攝入量,采用少量多次喂養(yǎng)方式,必要時(shí)使用特殊奶嘴輔助。
嚴(yán)重肌張力增高可導(dǎo)致全身性姿勢(shì)異常,吃奶時(shí)頭頸過(guò)度后仰、四肢伸直僵硬,無(wú)法維持屈曲體位。這類(lèi)嬰兒常合并吞咽協(xié)調(diào)障礙,易出現(xiàn)嗆咳、呼吸節(jié)律紊亂甚至發(fā)紺,多見(jiàn)于重度缺氧缺血性腦病或脊髓性肌萎縮癥等疾病。需立即就醫(yī)進(jìn)行視頻吞咽造影評(píng)估,喂養(yǎng)時(shí)采用側(cè)臥位姿勢(shì),由專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)進(jìn)行口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。部分遺傳代謝病患兒還會(huì)伴隨異??摁[、嘔吐或意識(shí)狀態(tài)改變,需通過(guò)血尿篩查明確診斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診兒科或神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)生可能通過(guò)振幅整合腦電圖、頭顱磁共振或基因檢測(cè)明確病因。日常喂養(yǎng)時(shí)可嘗試包裹襁褓降低肌張力,哺乳前進(jìn)行頸部與四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),選擇流速適中的奶嘴。記錄每日體重增長(zhǎng)曲線(xiàn),若連續(xù)3天奶量下降超過(guò)20%或出現(xiàn)呼吸困難,需立即急診處理。對(duì)于確診神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒,應(yīng)在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)管理。
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