順產(chǎn)的疼痛程度因人而異,但多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷中到重度的疼痛,疼痛感類似持續(xù)性的強(qiáng)烈經(jīng)痛或嚴(yán)重腰腹部擠壓痛。分娩疼痛主要與子宮收縮、宮頸擴(kuò)張及胎兒娩出過(guò)程相關(guān),其強(qiáng)度可能超過(guò)其他常見(jiàn)疼痛如骨折或燒傷。
第一產(chǎn)程的疼痛源于規(guī)律宮縮導(dǎo)致的子宮肌層缺血和宮頸擴(kuò)張,疼痛集中在腹部、腰骶部,呈現(xiàn)波浪式加劇。隨著宮口開(kāi)大至3指以上,疼痛可能達(dá)到高峰,部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)出汗、顫抖等生理反應(yīng)。第二產(chǎn)程的疼痛轉(zhuǎn)為會(huì)陰部強(qiáng)烈壓迫感和撕裂樣痛,尤其在胎頭娩出時(shí)達(dá)到頂點(diǎn),但此時(shí)多數(shù)產(chǎn)婦因配合用力而分散對(duì)疼痛的感知。經(jīng)產(chǎn)婦的疼痛持續(xù)時(shí)間通常短于初產(chǎn)婦,但強(qiáng)度差異不大。
少數(shù)產(chǎn)婦可能因產(chǎn)程異常出現(xiàn)更劇烈的疼痛,如胎位不正導(dǎo)致產(chǎn)道擠壓痛增強(qiáng),或急產(chǎn)時(shí)宮縮強(qiáng)度驟增。存在恥骨聯(lián)合分離的產(chǎn)婦可能伴隨尖銳的骨盆疼痛,這類特殊情況下疼痛評(píng)分可能接近滿分。心理因素如恐懼、緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制放大疼痛感知,而分娩環(huán)境、陪產(chǎn)支持等則可能緩解主觀痛感。
目前醫(yī)院普遍采用椎管內(nèi)麻醉等鎮(zhèn)痛技術(shù),可將疼痛控制在輕度范圍內(nèi)。建議孕晚期參加分娩預(yù)演課程了解疼痛機(jī)制,與產(chǎn)科醫(yī)生提前溝通鎮(zhèn)痛方案,分娩時(shí)通過(guò)呼吸法、自由體位等方式配合醫(yī)療干預(yù)。產(chǎn)后注意會(huì)陰護(hù)理和骨盆恢復(fù),通常2-4周內(nèi)殘余痛感會(huì)逐漸消失。
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