男性不育可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、性功能障礙、染色體異常等原因引起。不育通常表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、精子活力下降、精子畸形率增高、射精障礙、無精癥等癥狀。
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、久站后疼痛等癥狀。治療可選擇精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),藥物可使用邁之靈片改善靜脈回流,或遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸調(diào)節(jié)激素水平。日常避免久坐久站,穿著寬松內(nèi)褲。
生殖道感染可能與不潔性生活、泌尿系統(tǒng)感染擴散等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿痛、尿道分泌物增多等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如左氧氟沙星片治療細菌性前列腺炎,阿奇霉素分散片治療支原體感染。日常注意會陰清潔,治療期間禁止性生活。
內(nèi)分泌異??赡芘c垂體瘤、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為性欲減退、體毛稀疏等癥狀。治療需糾正原發(fā)病,如甲減患者使用左甲狀腺素鈉片,高泌乳素血癥患者使用甲磺酸溴隱亭片。定期檢測激素六項,避免過度勞累和肥胖。
性功能障礙可能與心理壓力、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起困難、早泄等癥狀。治療可采用心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物,如他達拉非片改善勃起功能,鹽酸達泊西汀片延長射精潛伏期。伴侶共同參與治療,避免過度焦慮。
染色體異常可能與遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無精癥、睪丸發(fā)育不良等癥狀。克氏綜合征患者可嘗試睪丸穿刺取精,必要時采用供精人工授精。建議進行遺傳咨詢,避免近親結(jié)婚,孕前做好基因檢測。
男性不育患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境如泡溫泉或穿緊身褲。飲食注意補充鋅、硒等微量元素,多食用牡蠣、堅果等食物。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。建議夫妻共同就診,系統(tǒng)檢查后制定個體化治療方案,避免盲目使用偏方。定期復(fù)查精液質(zhì)量,治療周期通常需要3-6個月。
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