灰指甲通常由真菌感染引起,主要與皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫力低下、長(zhǎng)期接觸潮濕環(huán)境、遺傳易感性等因素有關(guān)。
紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌是灰指甲最常見(jiàn)的致病微生物。這類(lèi)真菌通過(guò)破損的甲板或甲周皮膚侵入角質(zhì)層,分泌角蛋白酶分解角蛋白,導(dǎo)致甲板增厚、變色?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.deprekin.com/k/4nkargqmkmq5xxm.html" target="_blank">足癬或手癬病史,需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬片等抗真菌藥物。
指甲受到擠壓、碰撞等機(jī)械損傷后,甲板保護(hù)功能下降,真菌更易侵入。常見(jiàn)于穿窄頭鞋、運(yùn)動(dòng)損傷或美甲操作不當(dāng)者。表現(xiàn)為甲板局部發(fā)黃、增厚,可伴隨甲床出血。需保持患甲干燥,避免二次損傷。
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者,因免疫功能受損難以抑制真菌繁殖。此類(lèi)患者常出現(xiàn)多甲受累,甲板分層、碎屑樣改變。除外用阿莫羅芬搽劑外,需積極控制基礎(chǔ)疾病。
長(zhǎng)期涉水作業(yè)、穿不透氣鞋襪者,甲周微環(huán)境濕度升高利于真菌滋生。初期表現(xiàn)為甲緣白斑,逐漸蔓延至全甲。建議工作時(shí)佩戴防水手套,日常使用硝酸咪康唑散保持足部干燥。
部分人群存在先天性甲板結(jié)構(gòu)異?;蛎庖呷毕莼?,更易發(fā)生真菌定植。家族中常有類(lèi)似病史,兒童期即可發(fā)病。需早期干預(yù),可選用環(huán)吡酮胺甲涂劑進(jìn)行預(yù)防性治療。
預(yù)防灰指甲需保持手足清潔干燥,避免與他人共用指甲剪等物品,選擇透氣性好的鞋襪。出現(xiàn)甲板變色、增厚時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免搔抓導(dǎo)致自身接種傳播。治療期間定期消毒鞋襪,口服抗真菌藥物需監(jiān)測(cè)肝功能,孕婦及肝病患者慎用。
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