灰指甲通常由真菌感染引起,主要有皮膚癬菌感染、酵母菌感染、霉菌感染、甲外傷、免疫低下等因素?;抑讣揍t學(xué)上稱(chēng)為甲癬,可通過(guò)外用抗真菌藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式改善。
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見(jiàn)的致病菌,這類(lèi)真菌喜好潮濕環(huán)境,可通過(guò)共用拖鞋或修甲工具傳播。感染初期甲板會(huì )出現白色斑點(diǎn),逐漸發(fā)展為甲板增厚、變色。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用藥物,嚴重時(shí)需聯(lián)合口服特比萘芬片。
念珠菌屬酵母菌易在長(cháng)期浸水或糖尿病患者中引發(fā)甲溝炎,繼而侵犯甲板導致甲床分離。表現為甲周紅腫、甲板凹凸不平。治療需保持患處干燥,可使用硝酸咪康唑乳膏,合并細菌感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。
曲霉菌等土壤腐生菌可通過(guò)園藝活動(dòng)或赤足行走時(shí)入侵受損甲板,特征為甲下黑色或綠色色素沉積。這類(lèi)感染對常規抗真菌藥物反應較差,可能需要伊曲康唑膠囊聯(lián)合局部使用聯(lián)苯芐唑溶液。
運動(dòng)撞擊或不當修甲造成的甲板裂隙,會(huì )破壞甲板屏障功能。臨床常見(jiàn)于拇趾甲反復受擠壓的跑步愛(ài)好者,表現為甲板分層、甲下出血。需消除機械刺激因素,配合使用聚維酮碘溶液預防繼發(fā)感染。
艾滋病患者或長(cháng)期使用免疫抑制劑者,其甲板防御能力下降易發(fā)生混合感染。這類(lèi)患者除典型灰甲癥狀外,常伴有甲周膿皰或肉芽腫。治療需在控制基礎疾病前提下,采用氟康唑氯化鈉注射液靜脈給藥。
預防灰指甲需保持足部干燥透氣,避免與他人共用指甲剪等物品。糖尿病患者應嚴格控制血糖,園藝工作者建議佩戴防護手套。發(fā)現指甲變色增厚應及時(shí)就醫,不可自行使用偏方處理。日??蛇m當補充蛋白質(zhì)和維生素A,有助于甲板角質(zhì)層修復。治療期間需遵醫囑完成全程用藥,即使癥狀消失也應堅持用藥至新甲完全長(cháng)出。
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