闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后嘔吐可能是正常術(shù)后反應(yīng),但也可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)或并發(fā)癥有關(guān)。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)后嘔吐常見于麻醉藥物未完全代謝的情況。全身麻醉可能抑制嘔吐中樞,而麻醉蘇醒過程中部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng),這種癥狀通常在術(shù)后6-12小時內(nèi)自行緩解。術(shù)中使用的二氧化碳氣腹也可能刺激膈神經(jīng),通過神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐感。術(shù)后早期進食或飲水過快可能加重胃腸負(fù)擔(dān),此時胃腸蠕動功能尚未完全恢復(fù),容易引發(fā)反射性嘔吐。
若嘔吐持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛、嘔血等癥狀,需考慮腸梗阻、吻合口瘺或腹腔感染等并發(fā)癥可能。手術(shù)中若發(fā)生腸管損傷或出血未及時發(fā)現(xiàn),術(shù)后可能出現(xiàn)炎性腸梗阻。部分患者對縫合材料過敏或存在隱匿性消化道潰瘍,也可能表現(xiàn)為頑固性嘔吐。高齡患者、術(shù)前存在電解質(zhì)紊亂或糖尿病患者更容易出現(xiàn)術(shù)后持續(xù)性嘔吐。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息,6小時后可嘗試少量飲水,若無嘔吐再逐步過渡到流質(zhì)飲食。嘔吐頻繁時可暫時禁食,通過靜脈補充營養(yǎng)和電解質(zhì)。記錄嘔吐次數(shù)、性狀和伴隨癥狀,術(shù)后24小時內(nèi)嘔吐超過3次或出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。保持切口敷料干燥清潔,避免增加腹壓的動作,按照醫(yī)囑使用止吐藥物和抗生素。
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