2型糖尿病性腎病4期通常較為嚴(yán)重,屬于糖尿病腎病的中晚期階段,可能伴隨腎功能顯著下降及多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需要立即就醫(yī)并嚴(yán)格管理。
2型糖尿病性腎病4期表明腎臟已出現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)損傷和功能減退,腎小球?yàn)V過率通常中度至重度降低,患者可能表現(xiàn)出持續(xù)的蛋白尿、水腫、血壓升高以及電解質(zhì)紊亂等癥狀。此階段腎臟病變往往難以逆轉(zhuǎn),治療重點(diǎn)在于延緩疾病進(jìn)展,盡可能保護(hù)殘余腎功能,同時(shí)積極控制血糖、血壓和血脂水平,以減少心血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生概率。
患者在此階段需要接受包括生活方式干預(yù)和藥物治療在內(nèi)的綜合管理方案,例如采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片等藥物,以減輕蛋白尿并延緩腎病進(jìn)展。若病情持續(xù)惡化,可能最終需要腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析。
2型糖尿病性腎病4期的患者應(yīng)定期于腎內(nèi)科及內(nèi)分泌科隨訪,監(jiān)測腎功能、尿蛋白及代謝指標(biāo),嚴(yán)格遵從醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持健康飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免使用腎毒性藥物,并積極進(jìn)行并發(fā)癥篩查與管理,以改善長期預(yù)后。
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