支氣管擴張可能引發(fā)反復感染、咯血、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥,長(cháng)期未規范治療可導致肺功能不可逆損害。支氣管擴張的危害主要有繼發(fā)感染、氣道結構破壞、肺功能下降、心血管并發(fā)癥、生活質(zhì)量降低。
支氣管擴張患者因氣道清除功能減弱,易反復發(fā)生細菌感染,常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。感染可誘發(fā)急性加重,表現為咳嗽加劇、膿痰增多,需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制。長(cháng)期感染會(huì )加速肺組織損傷,形成惡性循環(huán)。
持續炎癥反應導致支氣管壁彈性纖維斷裂,形成永久性擴張病變。病變氣道失去正常排痰功能,痰液滯留進(jìn)一步加重感染風(fēng)險。部分患者可能出現支氣管動(dòng)脈增生,增加咯血概率,嚴重時(shí)需介入栓塞治療。
擴張支氣管無(wú)法參與有效氣體交換,逐漸發(fā)展為阻塞性通氣功能障礙?;颊呋顒?dòng)后氣促明顯,后期可能出現低氧血癥,需長(cháng)期氧療。肺功能檢查常顯示FEV1/FVC比值降低,彌散功能受損。
慢性缺氧可導致肺動(dòng)脈高壓,最終引發(fā)肺源性心臟病?;颊叱霈F下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現,需使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,嚴重者需靶向藥物治療肺動(dòng)脈高壓。
頻繁咳嗽、大量咳痰及呼吸困難嚴重影響日常生活,部分患者因反復住院導致焦慮抑郁。建議通過(guò)呼吸康復訓練、疫苗接種和心理疏導改善癥狀,必要時(shí)使用祛痰劑如乙酰半胱氨酸顆粒輔助排痰。
支氣管擴張患者需堅持每日體位引流,保持氣道濕潤,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。秋冬季節接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期復查肺功能。出現痰量驟增、痰色變黃或咯血時(shí)及時(shí)就醫,遵醫囑調整治療方案。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi),配合適度有氧運動(dòng)維持心肺功能。
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