半月板前后角變性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體損傷程度判斷,多數(shù)情況下屬于退行性改變,少數(shù)可能伴隨撕裂需手術(shù)干預(yù)。半月板變性可能與慢性勞損、外傷或關(guān)節(jié)退變有關(guān),建議通過(guò)磁共振檢查明確分級(jí)后制定治療方案。
半月板前后角變性在早期或輕度階段通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙隱痛、活動(dòng)時(shí)彈響,此時(shí)通過(guò)減少跑跳運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉、局部熱敷等保守治療可緩解癥狀。磁共振顯示1-2級(jí)變性者多屬于纖維軟骨正常老化,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受明顯影響,日常使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物有助于延緩進(jìn)展。
當(dāng)磁共振提示3級(jí)變性合并半月板撕裂時(shí),可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇痛等機(jī)械性癥狀,此時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。長(zhǎng)期未處理的嚴(yán)重撕裂可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損,增加骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。特殊情況下如盤(pán)狀半月板結(jié)構(gòu)異常者,即使輕度變性也較易發(fā)生撕裂。
建議避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)者需控制體脂。急性期疼痛可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)腫脹需復(fù)查磁共振。50歲以上人群出現(xiàn)半月板變性時(shí),應(yīng)同步評(píng)估是否存在骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變。
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