膽堿性蕁麻疹是一種由體溫升高或情緒緊張誘發(fā)的皮膚過敏反應(yīng),主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。該病可通過避免誘因、冷敷緩解、口服抗組胺藥物、外用止癢藥膏、免疫調(diào)節(jié)治療等方式控制。發(fā)病通常與膽堿能神經(jīng)興奮、汗液過敏反應(yīng)、遺傳易感性、免疫功能紊亂、皮膚屏障受損等因素有關(guān)。
減少劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴、辛辣飲食等可能引起體溫驟升的活動(dòng)。情緒緊張時(shí)可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,保持環(huán)境溫度在22-26攝氏度。建議穿著純棉透氣衣物,出汗后及時(shí)擦干皮膚。
急性發(fā)作時(shí)可用冷毛巾濕敷患處5-10分鐘,水溫建議20-25攝氏度。避免直接冰敷以防凍傷,冷敷后涂抹無刺激保濕霜。該方法通過收縮血管減輕紅腫,但無法根治病因。
遵醫(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕瘙癢,可能出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用,用藥期間禁止飲酒。
爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松凝膠可局部緩解癥狀。激素類藥膏連續(xù)使用不超過2周,面部及皮膚薄嫩處慎用。涂抹前清潔皮膚,避免接觸眼周及黏膜。
反復(fù)發(fā)作者可檢測血清IgE水平,必要時(shí)采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該治療需在過敏科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,治療期間需定期監(jiān)測肝功能,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。
日常應(yīng)建立癥狀日記記錄誘因,洗澡水溫控制在38攝氏度以下,避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),限制含組胺較高的海鮮、發(fā)酵食品。如出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀需立即急診處理。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過敏原篩查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整防護(hù)措施。
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