膽堿性蕁麻疹是一種因體溫升高誘發(fā)的特殊類型蕁麻疹，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)細小瘙癢性風(fēng)團，常由運動、情緒緊張或高溫環(huán)境觸發(fā)。其發(fā)生可能與乙酰膽堿分泌異常、汗腺功能失調(diào)等因素有關(guān)。
1、發(fā)病機制
膽堿性蕁麻疹的核心機制是體溫上升刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，導(dǎo)致肥大細胞脫顆粒釋放組胺。該過程與汗腺導(dǎo)管通透性增加相關(guān)，部分患者存在汗液代謝異常。典型表現(xiàn)為直徑1-3毫米的紅色丘疹性風(fēng)團，周圍有顯著紅暈，好發(fā)于軀干和上肢。
2、觸發(fā)因素
運動出汗是主要誘因，尤其是高強度有氧運動如跑步、球類運動。情緒激動、熱水浴、辛辣飲食等導(dǎo)致體溫升高的活動均可誘發(fā)。部分患者在飲酒或攝入熱飲后出現(xiàn)癥狀，與環(huán)境濕度變化也存在關(guān)聯(lián)。
3、臨床表現(xiàn)
皮損通常在觸發(fā)后5-15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，伴有劇烈刺癢或燒灼感。風(fēng)團可融合成片，但多在30-60分鐘自行消退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、腹痛等全身癥狀，極少數(shù)可能進展為過敏性休克。
4、診斷方法
通過運動激發(fā)試驗或熱水浴試驗可再現(xiàn)癥狀，皮膚點刺試驗可見乙酰膽堿陽性反應(yīng)。需與尋常型蕁麻疹、水源性蕁麻疹鑒別，血液檢查可能顯示血清IgE水平輕度升高，但無特異性指標(biāo)。
5、治療措施
首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片，頑固病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁片。避免劇烈運動和環(huán)境溫度驟變，發(fā)作期可采用冷敷緩解瘙癢。嚴(yán)重全身反應(yīng)需及時使用腎上腺素筆急救。
患者應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物，運動前做好體溫調(diào)節(jié)準(zhǔn)備。記錄發(fā)作誘因有助于預(yù)防，洗澡水溫控制在38℃以下。若反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難，需進行過敏原檢測排除合并癥。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善自主神經(jīng)功能，但需避免在高溫高濕環(huán)境下進行劇烈活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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