痔瘡漏出并伴有疼痛可通過溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、調(diào)整排便習慣、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡疼痛通常由血栓性外痔、內(nèi)痔脫出嵌頓、局部感染等因素引起。
每日使用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,每日2-3次。溫水能促進局部血液循環(huán),減輕肛門括約肌痙攣,緩解腫脹和疼痛。坐浴后可輕柔擦干患處,避免用力擦拭導致黏膜損傷。此法適用于各類痔瘡急性發(fā)作期,尤其對血栓性外痔效果顯著。
可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等外用制劑。這些藥物含局部麻醉劑、抗炎成分或血管收縮劑,能直接作用于患處減輕疼痛和水腫。使用前需清潔肛門,栓劑應塞入肛管2-3厘米深處,軟膏可均勻涂抹于痔核表面。
疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥。地奧司明片、邁之靈片等口服靜脈活性藥物能改善微循環(huán),減輕痔核充血。需注意鎮(zhèn)痛藥連續(xù)使用不超過3天,有消化道潰瘍病史者慎用非甾體抗炎藥。
保持每日定時排便,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。飲食中增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量達到1500-2000毫升。便秘者可短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,避免用力排便加重痔核脫垂。
對于反復脫出嵌頓的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或巨大血栓性外痔,可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)等外科處理。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,避免劇烈運動導致繼發(fā)出血。手術(shù)適應證需由肛腸??漆t(yī)生評估確定。
日常需避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘減輕肛周壓力。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,排便后建議用溫水沖洗代替干硬廁紙擦拭。急性期忌食辣椒、酒精等刺激性食物,可適量食用香蕉、火龍果等潤腸通便的水果。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或發(fā)熱等癥狀,應及時至肛腸科就診。
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