瘢痕子宮通常無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、下腹隱痛、瘢痕處壓痛或妊娠期子宮破裂風險增加。瘢痕子宮可能與剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔修復術等因素有關。
瘢痕子宮可能導致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長,與子宮收縮功能減弱、子宮內(nèi)膜修復不全有關。若合并子宮腺肌癥,還可能伴隨痛經(jīng)加重。建議通過超聲檢查評估瘢痕愈合情況,必要時可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
非妊娠期可能出現(xiàn)間歇性下腹墜脹感,尤其在勞累后加重。疼痛多集中在瘢痕區(qū)域,可能與局部組織粘連或慢性炎癥有關。熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解癥狀,但需排除盆腔炎等其他病因。
婦科檢查時瘢痕部位可能出現(xiàn)觸痛,超聲可見肌層連續(xù)性中斷或憩室形成。嚴重者可能影響再次妊娠時胎盤定位,增加前置胎盤概率。建議孕前進行子宮瘢痕評估,必要時行宮腔鏡或MRI檢查明確缺損程度。
再次妊娠時可能出現(xiàn)瘢痕處妊娠、胎盤植入或晚期子宮破裂,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、陰道流血或胎心異常。需通過孕早期超聲監(jiān)測胚胎著床位置,中晚期定期評估子宮下段肌層厚度,必要時提前住院待產(chǎn)。
嚴重瘢痕缺損可能改變宮腔形態(tài),干擾受精卵著床。若合并輸卵管粘連或子宮內(nèi)膜異位癥,可能進一步降低受孕概率??赏ㄟ^宮腹腔鏡聯(lián)合檢查評估生育力,輔助生殖技術前需充分評估子宮耐受性。
瘢痕子宮患者應避免短期內(nèi)重復妊娠,建議間隔18-24個月再備孕。日常注意觀察月經(jīng)變化,出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇需及時就醫(yī)。妊娠后需嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)檢,選擇有急救條件的醫(yī)療機構分娩。非孕期可適當進行盆底肌訓練改善血液循環(huán),但避免劇烈運動增加腹壓。
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