抑郁癥既不會(huì)導(dǎo)致瘋也不會(huì)導(dǎo)致傻,但若不及時(shí)治療可能引發(fā)認(rèn)知功能損害或共病精神障礙。抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為核心癥狀的心境障礙,其發(fā)展結(jié)局主要與治療干預(yù)時(shí)機(jī)和方式有關(guān)。
抑郁癥患者若長(zhǎng)期未接受規(guī)范治療,可能出現(xiàn)注意力下降、記憶力減退等認(rèn)知功能障礙,但這類(lèi)損害通常是可逆的。部分中重度患者可能伴隨執(zhí)行功能受損,表現(xiàn)為決策困難或思維遲緩,這屬于疾病癥狀而非智力退化。約20-30%的難治性抑郁癥可能合并焦慮障礙或人格改變,但不會(huì)直接演變成精神分裂癥等重性精神疾病。
極少數(shù)未治療的抑郁癥患者可能出現(xiàn)精神病性癥狀,如幻覺(jué)或妄想,但這屬于抑郁癥伴發(fā)的附加癥狀而非疾病轉(zhuǎn)歸。老年抑郁癥患者若合并腦血管病變,可能加速癡呆進(jìn)程,但癡呆與抑郁癥本質(zhì)屬于兩種不同的疾病范疇。抑郁癥本身不會(huì)造成腦器質(zhì)性病變,通過(guò)藥物和心理治療可有效控制癥狀發(fā)展。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物,限制精制糖和咖啡因攝入。建議建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng),定期進(jìn)行正念冥想等放松訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等癥狀,須及時(shí)至精神心理科就診,早期接受認(rèn)知行為治療或5-羥色胺再攝取抑制劑等規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。家屬需注意觀(guān)察患者情緒變化,避免使用刺激性語(yǔ)言,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成治療計(jì)劃。
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