腋下淋巴結(jié)炎建議掛普外科或感染科。腋下淋巴結(jié)炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、外傷等因素有關(guān)。
普外科是處理體表及淺表組織感染的常見科室,適合急性細(xì)菌性淋巴結(jié)炎患者。典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。醫(yī)生會通過觸診和血常規(guī)檢查判斷感染程度,必要時進行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。常用藥物包括頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。若形成膿腫需切開引流。
感染科適用于反復(fù)發(fā)作或特殊病原體感染的淋巴結(jié)炎,如結(jié)核分枝桿菌、EB病毒等引起的慢性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)長期低熱、盜汗、多部位淋巴結(jié)腫大。需進行結(jié)核菌素試驗、病原體核酸檢測等專項檢查。治療藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥,更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。
當(dāng)伴隨全身癥狀如貧血、出血傾向時,需排查血液系統(tǒng)疾病。淋巴瘤、白血病等可能以淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)。需完善骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查。治療需根據(jù)具體分型選擇化療方案,如利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等靶向藥物。
中老年患者出現(xiàn)無痛性進行性淋巴結(jié)腫大時,需警惕乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移灶。典型特征為質(zhì)地堅硬、活動度差的淋巴結(jié)。需通過乳腺鉬靶、胸部CT等尋找原發(fā)灶。治療包括原發(fā)腫瘤切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后可能需紫杉醇注射液等化療藥物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫病可導(dǎo)致全身淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。常伴關(guān)節(jié)痛、皮疹、口眼干燥等癥狀。需檢測抗核抗體譜、補體水平等指標(biāo)。治療主要采用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制病情活動。
日常應(yīng)注意保持腋窩清潔干燥,避免抓撓刺激淋巴結(jié)。急性期可冷敷緩解疼痛,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周、直徑超過2厘米或伴隨體重下降等全身癥狀,應(yīng)及時復(fù)查。哺乳期女性出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)炎需排除乳腺炎可能,建議同時就診乳腺外科。
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