甲強(qiáng)龍和地塞米松的區(qū)別主要在于作用強(qiáng)度、半衰期及適應(yīng)癥。甲強(qiáng)龍為中效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用較強(qiáng),半衰期較短;地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用更強(qiáng),半衰期較長。
甲強(qiáng)龍化學(xué)名稱為甲潑尼龍,屬于中效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用約為氫化可的松的5倍,半衰期在12-36小時(shí)。其水鈉潴留作用較弱,適用于需快速控制炎癥的急性期治療,如哮喘急性發(fā)作、過敏性休克等。該藥物可通過口服或靜脈給藥,代謝產(chǎn)物無活性,肝功能不全者無需調(diào)整劑量。
地塞米松化學(xué)名稱為地塞米松磷酸鈉,屬于長效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用約為氫化可的松的25倍,半衰期超過36小時(shí)。其水鈉潴留作用微弱,適用于需長期抗炎或免疫抑制的情況,如腦水腫、腫瘤化療輔助治療等。該藥物可通過多種途徑給藥,但長期使用易導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制,需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。
使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。治療期間建議定期監(jiān)測血壓、血糖及骨密度,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。飲食上需控制鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀的補(bǔ)充,減少高糖食物以避免類固醇性糖尿病。出現(xiàn)感染癥狀或異常體重增加時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),兒童及孕婦用藥需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
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