寶寶嘔吐脫水癥狀表現(xiàn)主要有早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。
在脫水的初始階段,寶寶可能表現(xiàn)為口渴感增強(qiáng),飲水量較平時(shí)明顯增多,同時(shí)可能出現(xiàn)尿量輕度減少、尿液顏色加深呈深黃色。寶寶的口唇和口腔黏膜可能略顯干燥,皮膚彈性尚可,但哭鬧時(shí)眼淚可能有所減少。精神狀態(tài)方面,寶寶可能變得比平時(shí)煩躁或略顯萎靡,但整體反應(yīng)尚可。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶的小便次數(shù)和量,這是判斷早期脫水的重要指標(biāo)。
隨著脫水程度加重,寶寶的癥狀會(huì)更為明顯。尿量會(huì)顯著減少,可能出現(xiàn)超過(guò)6小時(shí)無(wú)尿或僅有極少量深色尿液的情況。口唇干燥、皸裂,口腔黏膜干燥粘膩,眼窩和前囟門(mén)可能出現(xiàn)輕度凹陷。皮膚彈性變差,用手捏起腹部皮膚后回彈緩慢。寶寶的精神狀態(tài)變差,可能表現(xiàn)為異常嗜睡、煩躁不安或?qū)χ車挛锓磻?yīng)遲鈍。哭鬧時(shí)眼淚明顯減少甚至無(wú)淚。此時(shí)寶寶可能伴有心跳加快、呼吸稍促等體征。
這是重度脫水的表現(xiàn),屬于緊急醫(yī)療情況。寶寶會(huì)出現(xiàn)明顯的精神萎靡、嗜睡甚至昏迷,難以喚醒或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng)。眼窩和前囟門(mén)深度凹陷,雙眼緊閉??诖胶宛つO度干燥。皮膚彈性極差,捏起后回彈時(shí)間超過(guò)2秒,皮膚可能呈現(xiàn)花斑狀或蒼白、濕冷。尿量極少甚至無(wú)尿。循環(huán)系統(tǒng)受累,可能出現(xiàn)四肢冰涼、脈搏細(xì)弱甚至無(wú)法觸及、血壓下降等休克表現(xiàn)。呼吸可能變得深快或出現(xiàn)異常呼吸模式。
除了上述分級(jí)癥狀,在嘔吐背景下還需關(guān)注特定表現(xiàn)。頻繁嘔吐本身導(dǎo)致液體攝入困難和丟失增加。嘔吐物性狀改變,如從胃內(nèi)容物變?yōu)槟懼瓨踊驇аz液體,提示脫水可能加重或存在其他并發(fā)癥。同時(shí),寶寶可能拒絕任何形式的喂食喂水,或因嘔吐反射強(qiáng)烈而無(wú)法保留攝入的液體。腹部可能因脫水及電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)腹脹或腸鳴音減弱。家長(zhǎng)需警惕寶寶在嘔吐間歇期是否仍表現(xiàn)出脫水跡象。
不同月齡寶寶脫水表現(xiàn)有差異。新生兒和嬰兒癥狀進(jìn)展可能更快,因體液占體重比例高且調(diào)節(jié)能力弱,前囟門(mén)凹陷是重要體征。幼兒可能能用語(yǔ)言表達(dá)口渴,但有時(shí)因精神萎靡而沉默。早產(chǎn)兒或有慢性疾病的寶寶,脫水閾值更低,可能在輕微液體丟失后即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。任何年齡的寶寶,如果脫水伴有高熱、腹瀉、皮疹或意識(shí)改變,都提示可能存在嚴(yán)重感染等基礎(chǔ)疾病,需立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)嘔吐并伴有任何脫水跡象,尤其是尿量顯著減少、精神萎靡、眼窩凹陷或皮膚彈性差時(shí),應(yīng)立即停止自行喂食,并帶寶寶就醫(yī)。在就醫(yī)前或就醫(yī)途中,可嘗試使用口服補(bǔ)液鹽溶液少量多次喂服,但若寶寶嘔吐劇烈無(wú)法口服,則不要強(qiáng)行喂水,以免嗆咳。就醫(yī)后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫水程度決定治療方案,輕度脫水可能通過(guò)口服補(bǔ)液糾正,中重度脫水通常需要靜脈輸液治療。治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)護(hù)人員,記錄寶寶的嘔吐次數(shù)、尿量及精神變化,遵循醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)調(diào)整。恢復(fù)期飲食應(yīng)從清淡流質(zhì)開(kāi)始,逐步過(guò)渡,避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
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