放射性腸炎在保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時可以考慮手術(shù)治療。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
放射性腸炎的手術(shù)治療通常適用于腸梗阻、腸穿孔、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,或長期慢性出血導(dǎo)致貧血且藥物治療無效的情況。手術(shù)方式需根據(jù)病變范圍和嚴(yán)重程度選擇,可能包括腸段切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)風(fēng)險較高,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評估患者全身狀況。
對于輕中度放射性腸炎,優(yōu)先采用藥物和營養(yǎng)支持等保守治療。常用藥物包括蒙脫石散、美沙拉嗪腸溶片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等,同時配合低渣飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)支持。部分患者可通過高壓氧治療改善腸道黏膜損傷。
放射性腸炎患者日常需保持低纖維、低脂、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,少量多餐。急性期可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,緩解期逐步過渡至正常飲食但需限制粗纖維攝入。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)和血常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、便血加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪,關(guān)注腸道功能恢復(fù)情況。
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