骨壞死可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。骨壞死通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、肌肉萎縮等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、長期使用糖皮質(zhì)激素
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨內(nèi)微血管損傷和脂肪栓塞，進(jìn)而引發(fā)骨組織缺血壞死。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長期激素治療的患者。臨床可表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量，配合使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
2、酗酒
長期過量飲酒會干擾脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生壓迫血管，同時酒精毒性可直接損害骨細(xì)胞。酗酒者股骨頭壞死概率顯著增高，早期可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)間歇性鈍痛。戒酒是首要干預(yù)措施，可聯(lián)合使用血塞通分散片、通絡(luò)生骨膠囊等改善局部血供。
3、外傷
骨折或關(guān)節(jié)脫位可能破壞骨骼血供系統(tǒng)，特別是股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭壞死。外傷后血管斷裂導(dǎo)致骨組織缺血，數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)壞死，表現(xiàn)為患肢負(fù)重時疼痛加劇。需及時復(fù)位固定骨折，后期可考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等溶血性疾病可能因異常紅細(xì)胞堵塞骨內(nèi)微血管引發(fā)壞死?；颊叨喟橛胸氀?、黃疸等原發(fā)病表現(xiàn)，骨骼疼痛常呈多部位發(fā)作。需針對原發(fā)病治療，如羥基脲片控制溶血，嚴(yán)重時需進(jìn)行帶血管蒂骨移植。
5、減壓病
潛水員或高壓作業(yè)人員快速減壓時，血液中氮氣形成氣泡栓塞骨內(nèi)血管，多見于股骨遠(yuǎn)端和肱骨頭。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚瘙癢，慢性期發(fā)展為骨壞死。預(yù)防需嚴(yán)格遵循減壓規(guī)程，發(fā)生后需立即進(jìn)行高壓氧治療。
骨壞死患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深海魚類等，同時嚴(yán)格戒煙限酒。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展，若保守治療無效或關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米，需考慮手術(shù)治療以保留關(guān)節(jié)功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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