子宮囊腫主要通過婦科檢查、影像學檢查和實驗室檢查等方式確診。常見檢查方法有超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標志物檢測等,具體需結合患者癥狀由醫(yī)生綜合判斷。
醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)域,可初步判斷囊腫位置、大小及活動度。典型體征為子宮一側或后方觸及邊界清晰的囊性包塊,表面光滑且無壓痛。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期女性建議避開經(jīng)期檢查。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示囊腫形態(tài)、囊壁厚度及內(nèi)部回聲,區(qū)分單純性囊腫與復雜性囊腫。彩色多普勒可觀察囊壁血流信號,幫助鑒別良惡性。超聲檢查無輻射且重復性好,是子宮囊腫的首選篩查方法。
對于超聲難以明確的復雜囊腫,磁共振成像具有更高軟組織分辨率,能多平面成像判斷囊腫與周圍組織關系。動態(tài)增強掃描可評估囊壁強化特征,輔助鑒別子宮內(nèi)膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤等特殊類型。
血清CA125、HE4等指標有助于評估囊腫性質(zhì),CA125升高可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或惡性腫瘤風險。但需注意炎癥、月經(jīng)期等因素可能造成假陽性,需結合其他檢查綜合判斷。
對于診斷困難或疑似惡性病例,腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器并取活檢。術中可同步進行囊腫剝除或附件切除,兼具診斷和治療價值。該檢查需全身麻醉,存在手術相關并發(fā)癥風險。
發(fā)現(xiàn)子宮囊腫后應定期復查監(jiān)測變化,避免劇烈運動防止囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。日常保持外陰清潔,均衡飲食控制雌激素攝入。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、異常陰道出血等癥狀需立即就醫(yī),根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇藥物保守治療或手術治療方案。
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