手指僵硬伴隨彎曲疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風性關(guān)節(jié)炎或腕管綜合征等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨磨損退化有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起手指僵硬持續(xù)數(shù)分鐘,活動后減輕,但過度使用后疼痛加劇。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)保護性鍛煉。
類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,晨僵時間常超過1小時,多呈對稱性累及近端指間關(guān)節(jié)。血液檢查可見類風濕因子陽性。需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情,早期干預(yù)有助于防止關(guān)節(jié)畸形。
腱鞘炎多因手指重復(fù)勞損導(dǎo)致,表現(xiàn)為特定肌腱走行區(qū)壓痛和彈響指現(xiàn)象。狹窄性腱鞘炎患者屈伸手指時可觸及結(jié)節(jié)滑動。治療包括休息制動、局部注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴重者需行腱鞘切開術(shù)。
痛風急性發(fā)作時常見第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但也可累及手指關(guān)節(jié)。血尿酸檢測結(jié)合關(guān)節(jié)液檢查可確診。急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需長期服用非布司他片控制尿酸水平。
腕管綜合征因正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致,除手指僵硬外還伴有拇指至環(huán)指橈側(cè)麻木感。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷。輕癥可通過腕部支具固定緩解,重癥需行腕橫韌帶松解術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
日常應(yīng)注意避免手指過度負重或重復(fù)性動作,冬季注意手部保暖??蛇M行溫水浸泡和輕柔的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、肌力下降等情況,須立即至風濕免疫科或骨科就診。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少高嘌呤食物攝入。
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