餐前血糖和餐后血糖均重要,但監(jiān)測(cè)重點(diǎn)需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。餐前血糖反映基礎(chǔ)代謝狀態(tài),餐后血糖評(píng)估飲食與胰島素功能匹配度。
空腹血糖是診斷糖尿病的重要指標(biāo),反映夜間肝臟葡萄糖輸出和胰島素基礎(chǔ)分泌能力。正常值應(yīng)控制在4.4-6.1mmol/L,異常升高提示胰島素抵抗或β細(xì)胞功能減退。監(jiān)測(cè)空腹血糖有助于調(diào)整長(zhǎng)效胰島素或口服降糖藥劑量,尤其對(duì)使用基礎(chǔ)胰島素治療的患者具有指導(dǎo)意義。
餐后2小時(shí)血糖反映進(jìn)食后胰島素分泌峰值與碳水化合物代謝效率,正常值應(yīng)低于7.8mmol/L。該指標(biāo)能早期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常,對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥更具預(yù)警價(jià)值。持續(xù)餐后高血糖會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,與視網(wǎng)膜病變、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。使用速效胰島素或促泌劑的患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)此數(shù)值。
建議糖尿病患者采用全天多點(diǎn)監(jiān)測(cè)模式,將空腹血糖與三餐后血糖結(jié)合分析。使用動(dòng)態(tài)血糖儀可獲取更完整的血糖波動(dòng)曲線。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制進(jìn)食,配合餐后適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白以評(píng)估長(zhǎng)期控制效果,出現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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