春季過敏性咳嗽主要表現(xiàn)為反復陣發(fā)性干咳、咽喉發(fā)癢或異物感,夜間及晨起癥狀加重,多由花粉、塵螨等過敏原刺激呼吸道引發(fā),常伴隨鼻塞、流清涕等過敏性鼻炎癥狀。
春季過敏性咳嗽以刺激性干咳為主,咳嗽呈陣發(fā)性發(fā)作,持續(xù)時間超過3周。接觸花粉、柳絮等過敏原后癥狀明顯加重,咳嗽劇烈時可引發(fā)胸骨后疼痛。約70%患者伴有咽喉瘙癢感或異物感,但無痰或僅有少量白色泡沫痰。
癥狀呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化,夜間睡眠時因迷走神經(jīng)興奮性增高,咳嗽頻率增加。清晨起床時因冷空氣刺激和體位改變,常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽發(fā)作。白天在密閉空調(diào)環(huán)境或戶外活動時,接觸過敏原后會出現(xiàn)突發(fā)性嗆咳。
多數(shù)患者合并過敏性鼻炎癥狀,表現(xiàn)為頻繁打噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。部分患者伴有眼部瘙癢、結膜充血等過敏性結膜炎表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)胸悶、呼吸急促等氣管高反應性癥狀,但無發(fā)熱等感染征象。
主要過敏原包括春季樹木花粉(楊樹、柳樹、柏樹等)、塵螨排泄物、霉菌孢子及動物皮屑。氣候干燥、空氣污染會加重呼吸道敏感性。劇烈運動、大笑或冷飲攝入可能誘發(fā)咳嗽發(fā)作,與氣道黏膜溫度變化有關。
需與感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽相鑒別。過敏性咳嗽抗生素治療無效,咳嗽受體敏感性檢測陽性。肺功能檢查顯示小氣道功能障礙,血常規(guī)中嗜酸性粒細胞比例常增高,血清總IgE水平通常超過100IU/ml。
建議過敏體質(zhì)人群在春季減少戶外活動,外出佩戴N95口罩。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每周用60℃以上熱水清洗床品。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物,或布地奈德氣霧劑局部抗炎。癥狀持續(xù)不緩解需進行過敏原檢測和支氣管激發(fā)試驗。
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